外商投资申请书(MODEL I / PMA 表格)依据外商投资法1967年第 1条及1970年第11条规定，

    

　  投资申请需向代表印度尼西亚政府及执行总统法令2004年第29条的投资协调委员会提出申请：

    

　  I.投资者简述：1.外国投资者：公司或个人名称：

    

　  主要业务；地址 (包括电话，电邮及传真)

    

　  2. 印度尼西亚投资者：公司名称或个人名称；税务登记编号(NPWP)；

    

　  主要业务；投资状况；地址 (包括电话，电邮及传真)请划掉不适用者。

    

　  公司介绍：公司名称；主要业务；项目的地点；地区；省份。

    

　  年生产：产品 / 服务名称 预估产能 备注；单位 产能

    

　  产品年销售量:产品 / 服务名称 单位 出口市场 国内市场；销售金额 国内使用数量

    

　  预估出口总额：美元

    

　  所需土地面积： 平方米 / 公顷；人事安排 ： 外籍印度尼西亚

    

　  a. 董事；b. 总经理；c. 专业人士；经理；专家；d. 员工。总数

    

　  资金分配：a. 固定资产˙征用地及有效期 ：美元˙建筑物 / 工程：美元

    

　  ˙机械、设备及配件 ：美元˙其它 ：........美元˙总数： ..美元

    

　  b. 流动资金(经营成交量)：美元；总数 ：.美元

    

　  注：如超过一个投资地点或业务项目，投资金额应分配给每个地点及每项业务。

    

　  资金来源：；a. 资本 ： ....美元；b. 贷款 ： ..美元；总数 ：美元

    

　  股本:a. 法定资本 ：美元；b. 核发资金 ：美元；c. 实收资本 ： 美元

    

　  注：发布资本应等于股本

    

　  股份制：a. 外商股权 美元 %；b. 国内股权 美元 %。

    

　  公司将在获得政府批准后的____个月之内实施计划。