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健康家园

心梗的治疗缩小梗死面积

2015-12-12

    再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。
    在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。
    越早使冠状动脉再通,患者获益越大。“时间就是心肌,时间就是生命”。
    因此,对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断,并尽快做出再灌注治疗的策略。
    (1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)
    在有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,
    对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,
    球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。
    急性期只对梗死相关动脉进行处理。
    对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。
    因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
    (2)溶栓治疗
    如无急诊PCT治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,
    若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。
    常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。
    溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。
    溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
    非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。