中国医院追逐利益的过度治疗
2016-06-14
过度治疗成为“中国式治癌”的一大特点,
从各地医院热衷收治癌症患者当中可见一斑。
为什么医院如此热衷收治癌症患者?
某三甲医院肿瘤科罗主任点明个中缘由:癌症治疗很赚钱。
“按惯例,一名癌症患者治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程,
患者治疗下来,少则花10万元,多则上百万元。”
罗主任说,随着环境等因素影响,癌症患者的比例一直居高不下,
目前广州各综合性大医院肿瘤患者一般占住院患者的1/5到1/4。”
“一般一次化疗的费用可以有很大松动,可以是5000元,也可以是20000元,
这就要看患者的经济承受能力。
在利益的驱使下,有些医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。
本来只需要做6次化疗,但是有的不负责的医生可能会做到8次甚至更多。”
罗主任直言,化疗次数过多,就是过度治疗。
“国外曾比较过化疗4、6、8次效果,发现4次效果与8次一样。
至于实际治疗过程中,究竟应该化疗多少次合适,很难讲。
但是,一般来讲,手术后辅助治疗是4~6个周期。”
“一般来说,医生会采取一线化疗方案2~3个周期。
如果效果好,可以继续用到6个周期。
如果一线治疗方案不起作用,可以采用二线方案;
如果一、二线方案都没有作用,按照国内某些医院的做法,
会继续采用三线、四线或者五线化疗方案——这其实已经是过度治疗了。”
罗主任说,按照国际做法,到三线治疗方案时,其实已经加入临床试验,
美国是免费的,患者完全就是抱着试一试的心态。
但在国内,做过三线以上化疗方案的患者并不少见。
罗主任还透露,癌症患者放疗,现在有质子刀、光子刀、γ刀。
这些刀以及先进技术的光环容易对患者产生误导。
“如果病灶广泛,或者已经到晚期,使用什么刀放疗都没有用。”
但是有些医院不管这些,个别医生还会鼓励患者用这些“杀人不见血”的“刀”。
中山大学附属肿瘤医院的姜教授也表示,
该医院也经常收治到从其他地方转来的已经是过度治疗的癌症患者。
“造成过度治疗的原因很多,有管理体制和经济利益驱动的影响;
有对肿瘤认识的未知性与局限性;有患者的强烈要求等。”
“在美国,肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCA)制定的肿瘤治疗指南来执行。
但到目前为止,中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。”
姜教授说,“这就形成了一个糟糕的现状,
任何医院的任何科室都可以收治肿瘤患者,
任何医生都可能实施放化疗。”