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安全用药

注意降血压药的不良反应

2017-02-20

    曾有一名患者因严重腹痛被送入急诊室就医。
    影像学检查发现有肠缺血的情况,经医师询问后才得知,
    该名患者是因为服用使血管扩张的降血压药物,5分钟后血压仍未下降,
    而在短时间内持续多次重複服药。
    约2小时后,因血管过度扩张,引发肠道血管痉挛而灌流不足,
    还好及早就医,经过医师紧急处理,免于演变为缺血性肠坏死。
    原来,这名患者所使用的是「长效缓释剂型药物」,
    使用后必须等待数分钟,药物效果才会出现。
    一般口服药物,服用后约15-30分钟可达体内稳定浓度,
    但可维持作用的时间约4-6小时,
    所以一天会须使用2-4次不等,
    常在初次使用该药物,仍须慢慢调整剂量时使用。
    待状况稳定后,免于一日服用多次的麻烦,医师可能会选择「长效缓释剂型药物」。
    此种药物是将一整天所需的药物剂量,透过特殊包膜包覆,或某些分子材料键结,
    使主成分能缓慢且稳定的释放,可持续约18-24小时的药物效果,
    但可能起始作用时间稍微慢一点,约30-60分钟才能达到体内一定浓度。
    正因为长效缓释剂型的药物起始作用时间可能较缓慢些,
    所以不适合做为急性期治疗药物的选择,
    使用后,也须等待一阵子,才会出现药效。
    使用长效缓释剂型取代传统剂型,一天使用1-2次,
    除了增加便利性外,更提升了疾病控制的稳定性。
    但这种长效缓释剂型的药剂通常是不适合剥半或磨粉使用的,
    以免将一整天应该缓慢释放的剂量一次释放出来,
    会造成体内瞬间药物剂量达高浓度,
    更是大大提升其副作用或是不良反应发生的机率。