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中医中药研究

日本人怎么把中药发展起来?

2018-04-30

    据说,日本医学权威大肪敬节在弥留之际曾激励弟子们:
    现在我们向中国学习中医,10年后让中国向我们学习。
    中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊《中草药》,2016年时在一篇文章中提到:
    目前日本汉方药占据了全世界90%的中药市场销售份额。
    日本汉方药如何实现了逆袭?
    1. 政府支持
    除了将汉方药纳入医保体系,减轻患者采用汉方药的药费负担外,日本政府也十分重视汉方医学教育。
    明治政府曾颁布法律废止汉方医学,1972年日本文部省批准综合大学医学部、医科大学、药科大学、齿科大学可开设传统医学教育课程。
    2001年3月,文部科学省发布《教育核心课程设置》,汉方医学教育被加入其中。
    到2004年,80所医科大学全部开展了汉方医学的教育。
    政府还投资建立了一系列汉方医药研究机构。
    比如,北里研究所附属东洋医学研究所、富山医科药科大学和汉药研究所,
    1988年就被WHO指定为世界传统医学合作中心。
    2. 重视创新
    日本的创新主体是企业。
    日本制药企业的科技人员占全国科技人员总数的60%,其研发费用占整个国家投入的80%。
    日本的三大汉方药生产企业(三共、津村、钟纺)的新药研发费用均占每年销售收入的10%—20%。
    日本汉方药大多采取颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液等剂型,摆脱了水煎火熬的传统中药服用方法。
    为最大限度保留药效,药物提取过程采取温浸提取、减压浓缩、喷雾干燥、真空冷冻干燥等技术和设备。
    剂型创新,让服用汉方药更加方便,也更加适合现代社会快节奏的生活方式。
    制剂外观和口感上,日本企业也进行积极创新,颗粒美观、包装精致、口感好,
    一些汉方药颗粒剂能直接口服,都不需要水送服,一改中药粗糙、苦涩的观感。
    企业最能贴近市场,也最有活力。比如,日本小林制药,瞅准“雾霾商机”,研制出“清肺汤DUSMOCK”,大力向中国游客推销。
    因为中国游客爆买,小林制药计划2017年把“清肺汤”的产量增加30%,达到约110万包。
    日本在中药六神丸的基础上,加入人参、沉香研制的救心丸,年出口就超过1亿美元。
    3. 严苛的质量控制
    中医给人一个很强的印象就是,“随意”。
    上海中医药大学曾做过一个实验,邀请16位资深中医教授,进行诊断,
    结果判断舌质淡红、脉象信息一致性都不到60%。
    日本在汉方药的生产过程中,就极力压缩这种“人为”因素。
    20世纪80年代末,日本颁布汉方药生产质量管理规范,汉方药都按这个标准生产。
    日本还专门出台了药材种植规范,要求生产过程中尽量不用化肥和农药,
    尽可能降低农药残留和重金属含量,对每个环节都有详细记录,以保证原材料的质量。
    除了检测性状、干燥减重等项目外,日本对于汉方药中重金属残留量和农药残留量的监控是非常严格的,
    而且日本汉方药对于鉴别和含量测定的要求非常高,普遍比中国中药标准更为严格。
    标准化,是现代生产的显著特征。标准化后的汉方药,不会与欧美标准发生冲突,
    显然也更有利于汉方药走出日本国门,被国际市场所接受。
    比如,津村制药的六君子汤,就被西方医学界用来进行辅助抗癌治疗。
    4. 重视传承
    中药原料、中医典籍,是中医药的两大法宝。
    中药强调“道地药材”。津村药业先后在中国建立了70多个GAP(中药材生产质量管理规范)药材种植基地。
    国内拥有最多GAP基地的中药企业是同仁堂,而同仁堂GAP基地也才只有8个。
    中国生产的大量药材原料出口到日本,日本进行加工再把成药卖到全世界。
    但近年来中国药材品质不断下降,价格却在快速上涨。
    所以,日本汉方药企开始加速中药材国产化。
    比如,津村用青森县八户市的废弃小学,进行药用人参栽培国产化种植,
    在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000吨,是2016年的3倍。
    重视中医古籍的传承。不同于西医,中医药的智慧植根于中国传统古籍之中。
    现在日本汉方医籍的藏书量仅次于中国,还有20多家汉方医籍出版和翻译机构,
    每年出版汉方医药书籍100多种,其中不仅注重古代书籍,
    还特别关注大陆和港台地区最新的中医药研究动态,
    还在大陆和港台地区设立专门机构,收集所有中医药出版物,为其所用。
    日本对中医存在“废医存药”的情况,
    在日本,汉方药与西药相比,也还不是主流。