李某,女,35岁,营业员。
1年前出现双侧乳房硬块,曾去市医院,经乳房穿刺确诊为“乳腺增生病”。
曾服乳康片、雄激素等治疗,疗效不明显。
于2008年4月8日前来就医,自诉乳房胀痛,胸闷,心烦易怒,查左右肿块约2cmx2.2cmx3.5cm,
质中等,边界清,推之可动,压之疼痛,皮色未变,舌质暗红,苔白腻,脉弦,
以内服基本方加合欢皮20g,增加疏肝解郁之效,加没药15g,加强活血止痛之功,服药5剂。
2诊,药后肿块大小无明显改变,但无胸闷、心烦易怒,乳房疼痛明显减轻,
继上方加夏枯草15 g,昆布15g,增加软坚散结之效。
加没药15g,加强活血止痛之功。继服5剂,并给外敷药外敷局部。
3诊,见肿块明显缩小,质软,无压痛,乳房疼痛及胸闷心烦消失,继服上方上法,内服、外敷并用。
10天后乳房肿块消失而痊愈,追访至今未发。